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現(xiàn)代快報(bào)訊（通訊員?劉威?記者?李子璇）日前，淮安86歲高老太（化姓）腹部感覺(jué)墜脹，吃不下飯，也睡不好覺(jué)，身體逐漸消瘦，子女趕忙帶她就醫(yī)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，她的盆腔里有一個(gè)直徑達(dá)20厘米的腫瘤。
△?醫(yī)生為其手術(shù) 通訊員供圖
一聽(tīng)說(shuō)是腫瘤，家人嚇壞了，趕忙帶著高老太到淮安市婦幼保健院診治。醫(yī)生檢查后確診高老太患有卵巢腫瘤，需要手術(shù)切除。“綜合評(píng)估后，我們給老人家制定了手術(shù)方案并擇期手術(shù)。但是，入院當(dāng)晚老人腹痛加劇，查體發(fā)現(xiàn)其腹肌緊張明顯，我們判斷可能是腫瘤破裂或者是出現(xiàn)了蒂扭轉(zhuǎn)，立即進(jìn)行急診手術(shù)。”淮安市婦幼保健院婦科主任張春花說(shuō)。
高老太已86歲高齡，合并有心肺功能不全等慢性病，手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)都比較高。由婦科、手術(shù)麻醉科、內(nèi)科等科室組成的MDT（多學(xué)科會(huì)診）團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，對(duì)高老太的手術(shù)方案進(jìn)行了進(jìn)一步細(xì)化和完善，確保手術(shù)安全。“術(shù)中發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤發(fā)生了蒂扭轉(zhuǎn)，所以患者腹痛明顯，我們完整剝離了這個(gè)直徑20厘米，重2.34千克的腫瘤，快速病理提示良性。術(shù)中病人的狀態(tài)很平穩(wěn)，手術(shù)也很順利。”張春花說(shuō)。
據(jù)介紹，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)為常見(jiàn)的婦科急腹癥，約10%卵巢腫瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。好發(fā)于瘤蒂較長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)度良好，重心偏于一側(cè)的腫物。卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成，扭轉(zhuǎn)呈“麻花樣”，超聲表現(xiàn)扭轉(zhuǎn)蒂呈漩渦狀。
發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后，因靜脈回流受阻，瘤內(nèi)充血或血管破裂致瘤內(nèi)出血，導(dǎo)致瘤體迅速增大。若動(dòng)脈受阻，瘤體可發(fā)生壞死、破裂和感染。典型癥狀是體位改變后突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，持續(xù)存在，常伴惡心、嘔吐甚至休克。
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)好發(fā)于年輕女性，妊娠期、產(chǎn)褥期女性，長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)的女性。常在體位突然改變，或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時(shí)發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。比如快起、快坐或快速轉(zhuǎn)身后，在重力作用下可誘發(fā)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。“對(duì)于老年病人而言，她們對(duì)疼痛的敏感性會(huì)差一些，我們建議年齡大的病人，即使絕經(jīng)還是應(yīng)該定期做婦科檢查，有問(wèn)題及時(shí)處理。”張春花說(shuō)。
（校對(duì) 張紅霞）
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