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血管內(nèi)治療已成為急性顱內(nèi)大血管閉塞的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，但在24小時(shí)內(nèi)篩選患者時(shí)，影像學(xué)上均排除了大核心梗死的患者。既往的薈萃分析顯示，在大核心梗死患者中，血管內(nèi)治療相對(duì)于藥物治療更獲益，但仍缺少隨機(jī)對(duì)照的臨床研究證據(jù)。中國(guó)急性顱內(nèi)大血管閉塞患者數(shù)量龐大，對(duì)于合并大核心梗死的患者，是否進(jìn)行急診取栓，如何篩選獲益的人群，一直是臨床亟待解決的重要問(wèn)題。近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院科研團(tuán)隊(duì)在《New England Journal of Medcine》上發(fā)表題為“Trial of Endovascular Therapy for Acute Ischemic Stroke with Large Infarct”的研究論文。

“大梗死核心的前循環(huán)大血管閉塞患者血管內(nèi)治療研究”（ANGEL-ASPECT）是一項(xiàng)前瞻性、多中心、開(kāi)放標(biāo)簽、終點(diǎn)盲法的隨機(jī)對(duì)照臨床研究，旨在驗(yàn)證發(fā)病24小時(shí)內(nèi)的急性前循環(huán)大血管閉塞且Alberta卒中項(xiàng)目早期CT評(píng)分(CT-ASPECTS)3～5分或梗死體積70～100ml的患者中，血管內(nèi)治療在改善患者功能預(yù)后方面優(yōu)于單純的藥物治療這一假設(shè)。該研究由全國(guó)46家醫(yī)院共同完成，探索血管內(nèi)治療聯(lián)合最佳藥物治療（取栓組）是否優(yōu)于單純最佳藥物治療（對(duì)照組）。研究結(jié)果顯示，對(duì)于發(fā)病24小時(shí)內(nèi)的大核心梗死患者，取栓組的患者90天功能預(yù)后顯著優(yōu)于單純最佳藥物治療組。

ANGEL-ASPECT研究通過(guò)高質(zhì)量的臨床研究證實(shí)了發(fā)病24小時(shí)內(nèi)前循環(huán)大核心梗死患者取栓的獲益性，為這部分患者適應(yīng)癥的拓展提供了循證依據(jù)，也為進(jìn)一步國(guó)際指南的改寫奠定了重要基礎(chǔ)。

注：此研究成果摘自《New England Journal of Medcine》雜志，文章內(nèi)容不代表本網(wǎng)站觀點(diǎn)和立場(chǎng)，僅供參考。

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關(guān)鍵詞： 血管內(nèi)治療 藥物治療 臨床研究

責(zé)任編輯：Rex_03