什么情況下會出現白肺？轉陰后胸悶咳嗽會引發肺炎嗎？專家提醒

新冠感染高峰，病毒引發的肺炎引起關注，“白肺”一詞頻頻出現并沖上熱搜。“白肺”是什么意思？什么樣的肺炎會發展成白肺？轉陰之后的肺炎，又是怎么回事？針對網友關心的問題，《新聞1+1》連線專家進行解讀。

(相關資料圖)

什么是“白肺”？

有肺炎就是“白肺”嗎？

近日，國家衛健委回應了新冠病毒感染者在就診中發現的“白肺”現象。國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝稱，一般來講肺部的炎癥比較重，滲出比較多時，也就是白色影像區域面積達到了70%—80%，在臨床上大家口語化稱為“白肺”。

現在出現的所謂“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒有關系，治療上現有成熟的專家共識和治療方案主要是俯臥位通氣給氧治療，加強原發病的病因治療，“白肺”患者中有相當部分可以好轉。

轉陰之后出現肺炎癥狀是怎么回事？

北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾介紹，很多人感染新冠病毒兩周后仍有咳嗽、胸悶的癥狀，到醫院檢查發現有肺炎，這里有兩種情況：

一部分人是之前有新冠病毒相關肺炎，由于沒有做CT沒有發現。對于免疫力正常的年輕人來說，有一點肺炎是可以自己康復的。

另一部分人是由于感染新冠病毒后，呼吸道的防御能力下降，或因沒有好好休息，免疫力低下又繼發了細菌感染。在這種情況下，有可能在7—10天后出現胸悶氣短、咳嗽加重，甚至再次發燒的癥狀。

通過查血常規，拍胸部CT，經醫生綜合判斷，如果是原來的肺炎在恢復期，可以不用處理繼續休息。如果是繼發細菌感染，需要加上抗生素鞏固治療，大部分人很快能康復，不用太擔心。

與原始毒株相比

奧密克戎致臨床肺炎比例更低嗎？

中國醫科大學附屬第一醫院重癥醫學科主任馬曉春表示，奧密克戎毒株出現后，整體肺炎比例與原始毒株相比明顯降低。在德爾塔之前所遇到的病例，包括原始毒株，總體肺炎的發生比例更高，有很多病人用現在的干預辦法沒法使病情的演變停下來。總體上看，大部分感染奧密克戎毒株的患者病情演變是能停下來的。

西安交通大學第一附屬醫院感染科主任何英利表示，奧密克戎引起的感染導致肺部病變比較輕微，但對一些高危人群、脆弱人群可能會形成肺部的病變。在新冠流行以前，每年也會收治一些“白肺”患者，非新冠病毒也可能導致“白肺”，很多患者經過治療都能得到很好的康復。

老年人肺炎是由新冠病毒引起的

還是由基礎病癥合并感染？

李侗曾介紹，前段時間患者主要是年輕人，現在老年人感染的高峰開始出現。這些老年人很多是有基礎疾病的，他們感染之后容易發展為肺炎，且一般是在發病之后一周左右，癥狀比較明顯，需要住院治療。出現肺炎有幾個因素：

一是年齡比較大，現在重癥大部分是80歲以上高齡的老人。

二是絕大多數患者有基礎疾病，如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病。還有一部分人是后期合并細菌感染，肺部的病變不是典型的病毒性肺炎，也摻雜著細菌性肺炎的表現。

老年人出現什么癥狀需要提高警惕？

老年人免疫力相對較差，尤其是沒有接種過疫苗的老年人。前期癥狀也是咽部癢痛、干咳、發燒，發燒溫度可能不像年輕人那么高，三四天后體溫高峰會下來。

但老年人往往是在第四、五天時，病毒才到肺部出現肺炎。這時有些老年人會表現出胸悶氣短，尤其是活動后覺得氣促。如忽視癥狀，第六、七天時老年人會出現明顯缺氧，甚至靜坐時也氣促憋悶。

醫生提示：感染第四、五天時，一定要多觀察老人有無活動后氣促、頭暈，是否出現記憶力下降、愛睡覺、意識模糊、走路不穩的現象，如已出現氣喘，要趕緊就醫。

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關鍵詞： 細菌感染 基礎疾病

責任編輯：Rex_31