隨著政府數(shù)字化轉型的不斷推進，越來越多的醫(yī)保政策可以通過“隨申辦”實現(xiàn)線上一網(wǎng)通辦。為了解決辦事群眾、特別是老年群體在跨越數(shù)字鴻溝方面的困惑，讓老年人更深入了解醫(yī)保惠民政策、學會網(wǎng)辦業(yè)務，普陀區(qū)醫(yī)保中心在跨省異地就醫(yī)直接結算政策集中宣傳月中，率先在全市推出“數(shù)字醫(yī)保體驗區(qū)”，通過“體驗區(qū)”內視頻等電子化手段的演示辦理，讓更多老年居民直觀地了解政策內容和辦理流程，同時輔以工作人員現(xiàn)場幫辦的形式，讓更多人享受到醫(yī)保的各項惠民政策。
政策集中宣傳啟動儀式
近日，某單位行政人員李女士來到普陀區(qū)醫(yī)保中心，咨詢單位職工異地就醫(yī)相關事宜。原來，該單位員工張先生在濟南突發(fā)疾病昏迷需要住院，辦理住院時卻發(fā)現(xiàn)上海的社保卡無法在當?shù)刂苯咏Y算，需要全額支付將近30萬元的醫(yī)療費，這讓家屬十分困惑。醫(yī)保中心工作人員一邊電話聯(lián)系安撫家屬的情緒，一邊告知辦事人只要在醫(yī)保中心當場通過上海市醫(yī)療保障信息平臺線下操作將患者就醫(yī)地備案至濟南市，就可以解決社保卡無法直接結算的問題。
【資料圖】
普陀區(qū)醫(yī)保中心服務窗口
醫(yī)保中心工作人員介紹，“異地就醫(yī)備案”這步操作就好像是社保卡中的一個開關，只要備好案，就可以在異地直接持卡結算。比如張先生這次住院，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付了20多萬元，就是因為直接刷卡結算，醫(yī)保基金支付部分個人不需要再承擔。
各街鎮(zhèn)、醫(yī)院集中開展相關宣傳活動
跨省異地就醫(yī)直接結算解決了手工報銷的兩大問題：第一是墊資問題。異地自費就醫(yī)，需要自行支付，再回參保地申請報銷，特別是10萬、20萬以上的這種大額醫(yī)療費，報銷周期長，對患者家庭會產(chǎn)生較大經(jīng)濟壓力。實行異地就醫(yī)直接結算政策后，參保人只要承擔自負部分就可以了，無需全額自付；第二是免于往返奔波。有些參保人長期居住在外省市，原先需要回參保地辦理報銷，只能自行或是委托他人辦理。實行異地就醫(yī)直接結算政策后，參保人不需要再為報銷醫(yī)療費東奔西跑。
現(xiàn)在很多醫(yī)保業(yè)務都可以用手機通過“國家醫(yī)保服務平臺”App、“隨申辦”App進行在線辦理，但老年人不善于使用智能手機操作，習慣前往線下窗口辦理。考慮到線下窗口排隊等候時間較長，普陀區(qū)醫(yī)保中心近日啟用數(shù)字醫(yī)保體驗區(qū)，通過醫(yī)保網(wǎng)辦模擬程序，更直觀地告訴老年人手機端怎么辦理醫(yī)保業(yè)務。
普陀區(qū)醫(yī)保中心數(shù)字醫(yī)保體驗區(qū)
盛夏臨近，夏阿婆打算去大連避暑，想著自己年紀大了，萬一在外地不舒服，在看病費用報銷上有所顧慮。雖然聽說通過國家醫(yī)保服務平臺辦理備案手續(xù)后可以直接刷卡結算，但對于手機辦理還是比較擔心，首問接待的工作人員獲悉后，立即帶著夏阿婆進入中心新設立的體驗區(qū)。“阿婆，現(xiàn)在演示的模擬網(wǎng)辦程序跟你手機上看到的一模一樣，你可以先在這邊看一下，如果看懂了，那你就自己在屏幕上點擊操作體驗一下，如果看不懂，你也可以找我或其他工作人員協(xié)助你操作。”
夏阿婆在工作人員指引下觀看模擬網(wǎng)辦程序演示辦理流程
通過模擬程序示辦和操作體驗，夏阿婆一下子明白了，她拿出手機，按著演示視頻一步步操作，很快就完成了備案手續(xù)。一旁的工作人員一邊鼓勵、一邊提醒，“備案辦好了，現(xiàn)在你帶好社保卡在大連聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院可以直接刷卡看病，如果你著急就醫(yī)沒有帶卡，App里還有醫(yī)保電子憑證，可以代替實體卡看病用的。”夏阿婆也有些意外，“原來以為很麻煩，但是看了視頻演示、實際體驗之后發(fā)現(xiàn)很簡單的，現(xiàn)在這樣我也不用排隊咨詢辦理了，很方便。”
體驗區(qū)同時提供醫(yī)保政策、操作指南查詢
作為全市首創(chuàng)的數(shù)字醫(yī)保體驗區(qū)，普陀區(qū)醫(yī)保中心將網(wǎng)上辦理的高頻服務事項放在了體驗區(qū)的顯著位置，同時將醫(yī)保政策、操作指南等制作成電子書供辦事群眾隨手查閱。通過現(xiàn)場體驗，消除了辦事群眾尤其是老年群體在跨越數(shù)字鴻溝方面的困惑，讓老年人更加深入地了解醫(yī)保惠民政策、學會網(wǎng)辦業(yè)務。
下一步，普陀區(qū)醫(yī)保中心將加強宣傳引導并繼續(xù)優(yōu)化線上操作流程，讓辦事群眾在醫(yī)保網(wǎng)辦業(yè)務模擬程序上自助深度體驗辦事流程，體會“零跑動”辦業(yè)務的省時省力，在將醫(yī)保各項惠民政策落到實處的同時，感受數(shù)字化轉型帶來的便捷和實惠。
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