《2021年醫療保障事業發展統計快報》發布

原標題：《2021年醫療保障事業發展統計快報》發布

工人日報-中工網記者張菁

3月4日，國家醫保局發布《2021年醫療保障事業發展統計快報》，通報了2021年基本醫療保險、生育保險、疫情防控、鄉村振興等方面的發展情況。

基本醫療保險：全國13.6億人參保基本醫療保險

截至2021年底，基本醫療保險參保人數達136424萬人，參保覆蓋面穩定在95%以上。其中參加職工基本醫療保險人數35422萬人，比2020年底增加967萬人，增長2.8%；在參加職工基本醫療保險人數中，在職職工26099萬人，退休職工9323萬人，分別比2020年底增加670萬人和297萬人。參加城鄉居民基本醫療保險人數101002萬人，比2020年底減少674萬人，下降0.7%。

2021年，基本醫療保險基金（含生育保險）總收入、總支出分別為28710.28億元、24011.09億元，年末基本醫療保險（含生育保險）累計結存36121.54億元。

全年職工基本醫療保險基金（含生育保險）收入18968.03億元，同比增長20.6%，主要由于2020年階段性減征職工醫保費，同比基數較低影響；其中，征繳收入（含生育保險）17778.07億元。基金（含生育保險）支出14863.02億元，同比增長15.5%，主要由于疫情防控常態化后就診人次恢復，基金支出增加。職工基本醫療保險基金（含生育保險）年末累計結存29409.24億元，其中統籌基金累計結存17833.82億元，個人賬戶累計結存11575.43億元。

全年城鄉居民基本醫療保險基金收入9742.25億元，同比增長6.9%；支出9148.07億元，同比增長12.0%，受就醫恢復和新冠病毒疫苗及接種費用保障支出影響，2021年城鄉居民醫保基金支出同比增速高于收入同比增速。年末累計結存6712.30億元。

生育保險：參保人數增加，待遇支出下降

截至2021年底，生育保險參保人數23851萬人，比2020年底增加283萬人，增長1.2%。生育保險待遇支出804.86億元，同比下降7.4%。

疫情防控：核酸檢測費用降至40元及以下

截至2021年底，全國范圍內新冠病毒疫苗累計接種28.3億劑次。各地合理降低核酸檢測費用，單人單檢每人份價格降至不高于40元，多人混檢每人份價格降至不高于10元，有效減輕群眾和政府負擔。

鄉村振興：減輕醫療費用負擔1189.63億元

2021年，25個原承擔醫保脫貧攻堅任務的省份共資助8519.72萬人參加基本醫療保險，支出176.69億元，人均資助207.40元。基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重制度累計惠及農村低收入人口就醫1.23億人次，減輕醫療費用負擔1189.63億元。

跨省異地就醫直接結算：涉及醫療總費用1070.20億元

截至2021年底，住院費用跨省直接結算定點醫療機構數量為5.27萬家。2021年當年國家平臺直接結算440.59萬人次，涉及醫療總費用1070.20億元，醫保基金支付624.63億元。

門診費用跨省直接結算試點工作穩妥推進，開通聯網定點醫療機構4.56萬家，聯網定點零售藥店8.27萬家，門診費用跨省累計直接結算1251.44萬人次，涉及醫療總費用31.28億元，醫保基金支付17.50億元。

醫療保障基金監管：2021年共追回醫保資金234.18億元

2021年，共檢查定點醫藥機構70.8萬家，處理違法違規機構41.4萬家，其中解除醫保服務協議4181家，行政處罰7088家，移交司法機關404家；處理參保人員45704人，其中，暫停醫保卡結算6472人，移交司法機關1789人。

截至2021年底，共追回醫保資金234.18億元。組織開展飛行檢查30組次，實際檢查29個省份的定點醫療機構68家、醫保經辦機構30家，查出涉嫌違法違規資金5.58億元。

醫保藥品目錄：新納入74個藥品

2021年目錄調整中，將74個藥品新增進入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）》，該目錄收載西藥和中成藥共2860種。其中，西藥1486種，中成藥1374種。另含中藥飲片892種。

自2018年國家醫保局成立以來，連續4次開展醫保藥品目錄準入談判，累計將250種藥品通過談判新增進入目錄，價格平均降幅超過50%。2021年，協議期內221種談判藥報銷1.4億人次，平均實際報銷比例68.7%。通過談判降價和醫保報銷，年內累計為患者減負1494.9億元。

在醫保支付方式改革方面，截至2021年12月底，全國30個按疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點城市和71個區域點數法總額預算和按病種分值（DIP）付費試點城市全部進入實際付費階段。

價格招采：全年通過省級醫藥集中采購平臺網采訂單總金額9573億元

2021年，全國通過省級醫藥集中采購平臺網采訂單總金額9573億元，比2020年增加261億元。其中，西藥（化學藥品及生物制品）7672億元，中成藥1901億元，分別比2020年增加151億元和110億元。醫保目錄內藥品網采訂單金額為7670億元，占網采訂單總金額80.1%。

全年共開展2批化學藥集中帶量采購，覆蓋106種藥品，平均降價幅度54%，開展1批胰島素專項采購，覆蓋16種胰島素，平均降價48%。自2018年以來，共開展6批國家組織

藥品集中帶量采購，共采購234種藥品，涉及金額占公立醫療機構化學藥品年采購總額的30%，按集采前采購金額計算，累計節約費用2600億元以上。在高值醫用耗材集采方面，冠脈支架中選結果實施滿一年，中選產品年度采購量169萬個，達到協議采購量近1.6倍。人工關節平均降價82%。

在醫藥價格和招采信用評價方面，2021年，累計通報4批醫藥商業賄賂案源和1批壟斷控銷案源，涉及企業220家。指導各地對涉案企業進行失信評級，截至2021年底，評定一般失信企業49家、中等失信企業13家、嚴重失信企業5家。

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責任編輯：Rex_08